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第108回看護師国家試験 解答解説一覧

第108回看護師国家試験の午前の解答、解説一覧です。 1~5   http://hipohige.com/archives/6992 6~10    http://hipohige.com/archives/6996 11~15     http://hipohige.com/archives/7001 16~20     http://hipohige.com/archives/7007 21~25         http://hipohige.com/archives/7012 26~30         http://hipohige.com/archives/7027 31~35         http://hipohige.com/archives/7031 36~40         http://hipohige.com/archives/7052 41~45  Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前46~50 腹膜透析の対応

    体重の増加は、椎間板ヘルニアの増悪因子ですが、Aさんの場合は、BMI24とそこまでの肥満ではないため、減量は適切な指導ではないと考えます。 椎間板ヘルニアでは、冷罨法は推奨されません。 前かがみの姿勢は、椎間板ヘルニアの疼痛を助長するため、控えます。 腰の下ではなく、膝の下に枕をいれることで、腰痛にかかる負担を減らすことができます。 よって答えは3になります。         第108回午後の8番でも同様の問題がありますね。 エリクソンは、アイデンティティの概念、心理社会的発達理論を提唱した精神分析家の一人です。 よって答えは3になります。     調査によると65歳以上の高齢者がいる世帯のなかで、単独世帯の割合は27.1%です。 調査によると65歳以上の高齢者がいる世帯のなかで、3世代世帯の割合は11.0%です。 調査によると65歳以上の高齢者がいる世帯のなかで、夫婦のみの世帯の割合は31.1%です。 調査によると65歳以上の高齢者がいる世帯のなかで、親と未婚の子のみの世帯の割合は20.7%です。 よって答えは4になります。       幻視は、レビー小体型認知症の特徴的な症状のひとつです。 幻視をないものだと説明するのではなく、原因となりそうなものを取り除きましょう。 答えは3になります。         腹膜透析は自身でおこなうものですが、手技の修得には時間がかかることもあります。 同世代で腹膜透析をしている人の体験を聞いて、不安を軽減しましょう。 よって答えは4になります。     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前41~45 難病法に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか

    全身麻酔では、自発呼吸が停止するため、気道確保を目的として、呼吸用の管を入れます。 よって、答えは4になります。         肺気腫は、喫煙が要因となり、引き起こされるため、生活習慣病に分類されます。 よって、答えは1になります。         比較的対象の患者さんが少ない疾患が対象となっています。 このなかでは、再生不良性貧血が難病法に基づく医療費助成の対象になっています。 よって答えは4になります。         慢性疾患の患者さんに対する自己管理の支援では、成功体験をもとに指導し、必要以上の知識を提供するのではなく、慢性的な症状もしっかり訴えるように伝えます。 また、適切な自己管理ができるように、自身の身体徴候を把握するように指導します。 よって、答えは4になります。     好中球数が減少すると健常者では感染しないような日和見感染症のリスクが上昇します。 よって答えは2になります。   続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前46~50 腹膜透析の対応     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前36~40 胃管を挿入する方法で適切なのはどれか

    胃管を挿入する際は、坐位または半坐位で行います。 管が咽頭に達したら、頸部を前屈します。 咳嗽が生じた場合は直ちに抜去します。 嚥下運動に併せて挿入します。 よって答えは3になります。         108回の午前の19番にも同様の問題がありますね。 患者さんの支持基底面を狭くし、看護師の支持基底面と広くします。 患者さんの重心を看護師に近づけます。 患者さんの膝を伸展ではなく屈曲した状態にします。 患者さんの体幹は回転半径の最も大きい膝から回転させます。 よって答えは1になります。         浴槽から出ると、水圧から解放されること、坐位から立位になることから血圧低下を引き起こしやすいです。 よって答えは3になります。         溶血性反応とアナフィラキシー反応は、輸血直後からみられます。 輸血後移植片対宿主病は、輸血後、数日から数週間経過してから出現します。 よって答えは4になります。         108回の午前の55番にも同様の問題がありましたね。 前日の夜の食事を終えてから絶食とすることが一般的です。 前投薬に抗コリン薬や鎮静薬を投与することがあります。 体位は左側臥位となります。 検査終了後30分~2時間ぐらいすると、喉の麻酔の効果が消退していきます。水を飲んでむせたりしなければ、食事を食べることができます。 よって答えは3になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前41~45 難病法に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前31~35 Weber試験に用いるのはどれか

    夜間の排尿回数が多く、またトイレまで歩くのは疲れると話しているため、夜間の尿器の使用が適切である。 おむつの使用は、それ以外の方法がない場合の最終的な手段になります。 よって答えは2になります。         リスボン宣言とは、「患者の権利に関する世界医師会リスボン宣言」のことをいい、医療従事者が知っておくべき患者の権利として、世界医師会総会で採択されたものです。 ヘルシンキ宣言とは、医学研究者が自らを規制する為に採択された人体実験に対する倫理規範です。正式名称は、「ヒトを対象とする医学研究の倫理的原則」です。 ジュネーブ宣言とは、医の倫理に関する規定であり、ヒポクラテスの誓いの倫理的精神を現代化・公式化したものです。 ニュルンベルク綱領は、1947年に、ニュルンベルク継続裁判の結果として提示された、研究目的の医療行為を行うにあたって厳守すべき10項目の基本原則です。         看護問題は疾患によって確定されず、患者さんの病状、背景などによっても異なります。 よって答えは4になります。         ウェーバー検査では、音叉を鳴らして、被験者の前額部正中にあてて、どちらに音が偏位して聞こえるか調べます。 ①は音叉、②は打診器、③は検眼鏡、➃は知覚計になります。 よって答えは1になります。         患者さんとは、斜め45度の位置関係が望ましいでしょう。 患者さんと視線の高さをあわせ、傾聴し、共感的な態度で接しましょう。 よって答えは3になります。     続きです。 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前36~40 胃管を挿入する方法で適切なのはどれか     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前26~30 急性大動脈解離について正しいのはどれか 

    赤血球は、骨髄で成熟し、脱核して血液中に移動します。血液中の赤血球は核を持ちません。 よって答えは3になります。         胸腔内は、通常陰圧に保たれています。 吸息相で、横隔膜が収縮し胸腔の体積が増え、胸腔内圧は低下し、呼息相で、横隔膜は弛緩し胸腔の体積が減り、胸腔内圧は上昇します。 よって答えは4になります。         急性大動脈解離では、大動脈の内膜が解離します。 診断には、造影CT検査が必要です。 スタンフォード分類B型では、A型と比べて緊急性が低く、血圧管理を行います。 若年者では、マルファン症候群の患者さんに急性大動脈解離がみられることが多いです。 よって答えは4になります。         社会保障給付費の内訳は、年金が54兆円、医療が36兆円、福祉その他が21兆円の順になっています。 よって答えは1になります。         受胎調節の実地指導は、母体保護法です。 市町村保健センターの設置は地域保健法です。 医療安全支援センターの設置は医療法です。 特定給食施設における栄養管理は、学校給食法です。 よって答えは2になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前31~35 Weber試験に用いるのはどれか     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前21~25 酸素ボンベの正しい保管方法はどれか

    経腸栄養剤の投与時に、消化器系の合併症が起きることがあります。そのなかでも、頻度が高いのが下痢です。原因としては、投与速度・投与量が多いこと、栄養剤の浸透圧が高いこと等があげられます。 よって答えは3になります。         塩化カリウムは「40mEq/L以下の濃度で投与すること」となっています。15%塩化カリウムは希釈して使用しましょう。 よって答えは2になります。         第108回看護師国家試験の午前の115番にも同様の問題がありましたね。 横に倒すと転がってしまいますので、横に倒して保管する必要はありません。 酸素は他のものの燃焼を助けるため、火気厳禁です。 バルブは閉めて保管します。 酸素ボンベは日当たりの良いところは避け、風通しの良い涼しい場所に置きます。 よって答えは2になります。         ブリストルスケールとは、大便の性状の分類です。 ボルグスケールとは、運動を行う本人がどの程度の疲労度、「きつさ」を感じているかを測定する指標です。 ブレ―デンスケールは、褥瘡のリスクアセスメントツールです。「知覚の認知」「湿潤」「活動性」「可動性」「栄養状態」「摩擦とずれ」の6項目で構成されています。 グラスゴー・コーマ・スケールとは、英国のグラスゴー大学によって発表された意識障害の分類で、世界的に広く使用されています。 よって、答えは3になります。         運動習慣のあるものとは、1回30分以上の運動を週2回以上実施し、1年以上持続する人をいいます。 出典:厚生労働省のHP(https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/kekkagaiyou_7.pdf) 厚生労働省のHPによると図のように運動習慣のある70歳以上の女性の割合が他の世代よりも多くなっています。 よって答えは5になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前26~30 急性大動脈解離について正しいのはどれか      Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前16~20 車椅子の置き方で適切なのはどれか

    グリセリン浣腸という言葉がありますね。 よって答えは3になります。         麻薬としての取り扱いが必要な薬剤を選びます。 フェンタニルは、麻薬性鎮痛薬です。 よって答えは4になります。         「はい」「いいえ」で答えられるような質問がclosed-ended question(閉じられた質問)です。 より、自由に話せる質問を選びましょう。 よって答えは4になります。         連続性副雑音とは同じような音が連続して続く音です。 笛音は、高調性連続性副雑音です。 類鼾音は低音性連続性副雑音です。 捻髪音は断続性副雑音です。 水泡音も断続性副雑音です。 よって答えは1になります。         左片麻痺があるので、健側の右側に車椅子を置きます。 肘掛けにつかまりやすいように角度をつけます。 よって答えは3になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前21~25 酸素ボンベの正しい保管方法はどれか     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前11~15 悪性腫瘍でみられる特徴はどれか

    胆汁の貯蔵・濃縮をしているのは胆嚢です。 脂肪の吸収は小腸で行われます。 ホルモンの代謝は肝臓で行われます。 肝臓では、血漿タンパク質の分解ではなく、合成が行われます。 よって答えは3になります。 ただし、この問題は「問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため」採点対象から除外されています。         胃酸を吐くので酸が失われ、血中のpHはアルカリ性に傾き、代謝性アルカローシスになります。 よって答えは4になります。         物理的圧迫では、圧迫された神経のみが影響を受けるため、神経の分布に限局した感覚障害を引き起こします。 よって答えは2になります。           悪性腫瘍にくらべて、良性腫瘍は被膜があることが多いです。 悪性腫瘍は遠隔転移しますが、良性腫瘍は局所の増殖にとどまることが多いです。 悪性腫瘍は周囲組織に浸潤します。 良性腫瘍にくらべて、悪性腫瘍は増殖速度が速いです。 よって答えは2になります。         CRPは炎症の程度を反映する検査項目です。 尿素窒素は腎機能などを反映する検査項目です。 アミラーゼは膵疾患の診断に有用です。 ALTは肝機能を反映する検査項目です。 よって答えは4になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前16~20 車椅子の置き方で適切なのはどれか     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前6~10 思春期に見られる感情の特徴は

    原始反射とは、新生児期から乳児期早期にかけてのみ認められる反射です。 手掌把握反射は誕生時に見られ、生後5カ月か6カ月まで続きます。この反射は、何らかの物体が乳児の手の平に置かれた時、指が閉じられて把握によって物を掴もうとする反射です。 視性立ち直り反射は、乳児を座らせて左右に傾けると頭を垂直にしようとする反射です。生後6か月後ごろからみられます。 パラシュート反射は、赤ちゃんの両脇を抱えて腹ばいの状態で水平に保ち、赤ちゃんの頭を急に下げると、両手を広げて体を支えようとする反射のことです。生後8~9カ月頃から始まります。 ランド―反射は、腹ばいの状態で水平に保ち、赤ちゃんの頭を挙上させると、体幹と下肢を伸展する反射のことです。生後3か月ごろから出現し、2歳以降に消失します。 よって答えは1になります。         思春期は情緒的に不安定さを抱えます。 思い通りにならないと叫ぶのは幼児期の特徴です。 親に対して強い愛情表現を示すのは、生後半年の特徴です。 思春期は、依存と独立のアンビバレントな感情を持ちます。 よって答えは4になります。         身体にしめる総水分量の割合は成人では体重の60%ですが、高齢者では50%に低下します。 加齢に伴い、胸腺は萎縮します。 加齢に伴い、嗅覚はにぶくなり、嗅覚の閾値は上昇します。 加齢に伴い、高音域の聴力が低下し、子音が聞き分けにくくなります。 よって答えは4になります。         一般病床の看護職員は、入院患者3人に対して看護師および准看護師1人と法令で定められています。 よって答えは2になります。 ただし、この問題は、「問題としては適切であるが、必修問題としては妥当でないため」採点対象から除外されています。       嗅神経は、においを大脳に伝えます。 外転神経は、眼を外転させるのに関わります。 滑車神経は、眼球を内側下方に動かすのに関わります。 迷走神経は、嚥下に関わります。 よって答えは4になります。   続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前11~15 悪性腫瘍でみられる特徴はどれか     Continue Reading ->