第109回看護師国家試験予想問題　喀痰検査で結核菌が検出された　対応として適切なのはどれか　２つ選べ

第113回医師国家試験の問題の改題です。

82歳の男性。咳嗽と微熱を主訴に来院した。4か月前に咳嗽と微熱が出現したため、3か月前に自宅近くの診療所を受診した。抗菌薬を1週間処方され解熱した。2週間前に同症状が再燃したため再び受診し、同じ抗菌薬の内服で改善した。3日前から再度、咳嗽と微熱、さらに喀痰が出現したが自宅近くの診療所が休診であったため受診した。喀痰検査で結核菌が検出された。

対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 直ちに保健所に届出を行う。
2. 患者にN95マスクを装着させる。
3. 違う種類の抗菌薬に変更する。
4. 最近4か月の間に接触した人について聴取する。

ある種の抗菌薬は、 肺結核に効果がありますが、その後耐性化して再増悪をきたし、結核の発見が遅れます。

結核は2類感染症であり、直ちに最寄りの保健所に届け出ます。

医療従事者がN95マスクを装着します。患者さんはサージカルマスクを装着します。

結核には、抗菌薬ではなく抗結核薬を投与します。

結核は空気感染するため、直近の接触歴を聴取します。

よって答えは１と４になります。