続きです。
次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。血圧128/88mmHg。尿蛋白（ ± ）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。Hb 10g/dL、Ht 30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。
106 Aさんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。
- 妊娠性貧血
- 腟カンジダ症
- 胎児発育不全（FGR）
- 妊娠高血圧症候群（HDP）
妊婦時にみられる貧血を総称して妊娠性貧血と呼びます。ヘモグロビン濃度が 11.0 g/dl未満、または、ヘマトクリット33%未満のものをいいます。
妊婦中は、妊娠が進行するにしたがって、血液量が約1,000ml増加します。赤血球、ヘモグロビンも増加しますが、それ以上に循環血漿量の増加が起こるため、その結果として血液が水増しされて薄くなり貧血を起こします。
よって答えは１になります。
107 妊婦健康診査後、Aさんは看護師に｢毎朝30分、電車内で立ち続けているので職場までの通勤がとても疲れます｣と話した。看護師はAさんに、就労する妊娠中の女性に関する制度について説明した。
Aさんがこの時点で取得できるのはどれか。
- 産前休業
- 時差出勤
- 就業の制限
- 所定労働時間の短縮
交通機関の混雑による苦痛は、つわりの悪化や流・早産等につながるおそれがあります。妊娠中の女性労働者は、ラッシュアワーの混雑を避けて通勤することができます。
よって答えは２になります。
108 Aさんは夫に付き添われ、妊娠35週4日に妊婦健康診査を受けた。体重62kg、血圧126/76mmHg。尿蛋白（ー）、尿糖（ー）。浮腫（ ± ）。子宮底長30cm、腹囲88cm。Aさんは看護師に｢膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出てきました。夕方になると足がだるくなり、夕食の準備のため立っているとつらくなります｣と言う。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ｢水分を控えましょう｣
- ｢体重を減らしましょう｣
- ｢ガードルを着用しましょう｣
- ｢弾性ストッキングを着用しましょう｣
- ｢寝るときは足を高くして横になりましょう｣
妊娠中に起こるむくみは、ほとんどが生理的なもので問題ないことが多いです。
対策としては、弾性ストッキングが有効です。足を高くして寝るのも有効です。
よって答えは４，５になります。
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