続きです。
次の文を読み 103〜105 の問いに答えよ。
A ちゃん（生後 10 か月）は、それまで機嫌よく過ごしていたが、夕方から突然不機嫌になり、15〜20 分ごとに激しく泣いては、泣き止むことを繰り返した。A ちゃん は夕食の離乳食を食べず哺乳もしなかったが、嘔吐したため 21 時に保護者と救急病院を受診した。担当医師は保護者に、腸重積症が疑われるためグリセリン浣腸を行って便性を確認する、と説明した。体温は 37.1 ℃であった。
103 浣腸後に想定される反応便はどれか。
- 兎糞便
- タール便
- 灰白色便
- 米のとぎ汁様便
- イチゴゼリー様便
腸重積で特徴的なのは、イチゴゼリー状といわれる粘血便です。
兎糞便は、便秘のときの便の特徴です。
タール便とは、何らかの原因で上部消化管の食道・胃・十二指腸から出血し、血液が胃酸と交わり黒色化して排泄された便で、黒色便とも呼びます。
小児の灰白色便は、先天性胆道閉鎖症でみられます。
米のとぎ汁様便は、感染性胃腸炎でみられます。
よって答えは５になります。
104 A ちゃんへの腹部超音波検査の結果、腸重積症の診断が確定し、静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸が行われることになった。
看護師が一連の処置の準備をするにあたり、最も重要な物品はどれか。
- 潤滑ゼリー
- 替えのおむつ
- ガーグルベースン
- 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニター
鎮静がかかりすぎないようモニターするにあたって、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）モニターは最も重要な物品になります。
よって答えは４になります。
105 A ちゃんは、高圧浣腸により重積が整復され、経過観察のため入院した。翌朝、経口摂取が可能となり、状態も落ちついているため退院が決定した。保護者から ｢退院後に何か注意することはありますか｣と看護師に質問があった。
保護者への説明で適切なのはどれか。
- ｢月１回の受診をしてください｣
- ｢３日間は入浴を控えてください｣
- ｢１週間は離乳食を１日１回にしてください｣
- ｢同じような症状が出たら受診してください｣
腸重積は再発することが稀ではありません。同様の症状が出た際には、受診します。
よって答えは４になります。
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