第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前36~40 胃管を挿入する方法で適切なのはどれか

    胃管を挿入する際は、坐位または半坐位で行います。 管が咽頭に達したら、頸部を前屈します。 咳嗽が生じた場合は直ちに抜去します。 嚥下運動に併せて挿入します。 よって答えは3になります。         108回の午前の19番にも同様の問題がありますね。 患者さんの支持基底面を狭くし、看護師の支持基底面と広くします。 患者さんの重心を看護師に近づけます。 患者さんの膝を伸展ではなく屈曲した状態にします。 患者さんの体幹は回転半径の最も大きい膝から回転させます。 よって答えは1になります。         浴槽から出ると、水圧から解放されること、坐位から立位になることから血圧低下を引き起こしやすいです。 よって答えは3になります。         溶血性反応とアナフィラキシー反応は、輸血直後からみられます。 輸血後移植片対宿主病は、輸血後、数日から数週間経過してから出現します。 よって答えは4になります。         108回の午前の55番にも同様の問題がありましたね。 前日の夜の食事を終えてから絶食とすることが一般的です。 前投薬に抗コリン薬や鎮静薬を投与することがあります。 体位は左側臥位となります。 検査終了後30分~2時間ぐらいすると、喉の麻酔の効果が消退していきます。水を飲んでむせたりしなければ、食事を食べることができます。 よって答えは3になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前41~45 難病法に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか     Continue Reading ->

第113回医師国家試験を解いてみた 問題解説 必修 B6~10 腹部の診察で波動が認められると考えられるのはどれか

    開放型の質問を用いた医療面接は、時間がかかり、網羅的な情報は得られないものの、患者さんが関心を持っている事項を把握するのには適しています。 よって答えはeになります。         血行動態は以下のようになります。 心拍出量 体血管抵抗 中心静脈圧・肺動脈楔入圧 緊張性気胸 ↓ ↑ ↑ 出血性ショック ↓ ↑ ↓ 心原性ショック ↓ ↑ ↑ 心タンポナーデ ↓ ↑ ↑ アナフィラキシーショック ↑ ↓ ↓ よって、答えはeになります。         腹部の診察で波動を認めるのは腹水貯留です。dのX線写真はX線の透過性の低下があり、腹水貯留の所見です。 よって答えはdになります。         伝導失語は、発話は基本的に流暢で構音も良好ですが、吃音のような話し方になります。また、復唱ができないのが特徴です。 よって答えはcになります。         出産10分後以降の目標SpO2値は90%以上になります。 よって答えはeになります。     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前31~35 Weber試験に用いるのはどれか

    夜間の排尿回数が多く、またトイレまで歩くのは疲れると話しているため、夜間の尿器の使用が適切である。 おむつの使用は、それ以外の方法がない場合の最終的な手段になります。 よって答えは2になります。         リスボン宣言とは、「患者の権利に関する世界医師会リスボン宣言」のことをいい、医療従事者が知っておくべき患者の権利として、世界医師会総会で採択されたものです。 ヘルシンキ宣言とは、医学研究者が自らを規制する為に採択された人体実験に対する倫理規範です。正式名称は、「ヒトを対象とする医学研究の倫理的原則」です。 ジュネーブ宣言とは、医の倫理に関する規定であり、ヒポクラテスの誓いの倫理的精神を現代化・公式化したものです。 ニュルンベルク綱領は、1947年に、ニュルンベルク継続裁判の結果として提示された、研究目的の医療行為を行うにあたって厳守すべき10項目の基本原則です。         看護問題は疾患によって確定されず、患者さんの病状、背景などによっても異なります。 よって答えは4になります。         ウェーバー検査では、音叉を鳴らして、被験者の前額部正中にあてて、どちらに音が偏位して聞こえるか調べます。 ①は音叉、②は打診器、③は検眼鏡、➃は知覚計になります。 よって答えは1になります。         患者さんとは、斜め45度の位置関係が望ましいでしょう。 患者さんと視線の高さをあわせ、傾聴し、共感的な態度で接しましょう。 よって答えは3になります。     続きです。 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前36~40 胃管を挿入する方法で適切なのはどれか     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前26~30 急性大動脈解離について正しいのはどれか 

    赤血球は、骨髄で成熟し、脱核して血液中に移動します。血液中の赤血球は核を持ちません。 よって答えは3になります。         胸腔内は、通常陰圧に保たれています。 吸息相で、横隔膜が収縮し胸腔の体積が増え、胸腔内圧は低下し、呼息相で、横隔膜は弛緩し胸腔の体積が減り、胸腔内圧は上昇します。 よって答えは4になります。         急性大動脈解離では、大動脈の内膜が解離します。 診断には、造影CT検査が必要です。 スタンフォード分類B型では、A型と比べて緊急性が低く、血圧管理を行います。 若年者では、マルファン症候群の患者さんに急性大動脈解離がみられることが多いです。 よって答えは4になります。         社会保障給付費の内訳は、年金が54兆円、医療が36兆円、福祉その他が21兆円の順になっています。 よって答えは1になります。         受胎調節の実地指導は、母体保護法です。 市町村保健センターの設置は地域保健法です。 医療安全支援センターの設置は医療法です。 特定給食施設における栄養管理は、学校給食法です。 よって答えは2になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前31~35 Weber試験に用いるのはどれか     Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前21~25 酸素ボンベの正しい保管方法はどれか

    経腸栄養剤の投与時に、消化器系の合併症が起きることがあります。そのなかでも、頻度が高いのが下痢です。原因としては、投与速度・投与量が多いこと、栄養剤の浸透圧が高いこと等があげられます。 よって答えは3になります。         塩化カリウムは「40mEq/L以下の濃度で投与すること」となっています。15%塩化カリウムは希釈して使用しましょう。 よって答えは2になります。         第108回看護師国家試験の午前の115番にも同様の問題がありましたね。 横に倒すと転がってしまいますので、横に倒して保管する必要はありません。 酸素は他のものの燃焼を助けるため、火気厳禁です。 バルブは閉めて保管します。 酸素ボンベは日当たりの良いところは避け、風通しの良い涼しい場所に置きます。 よって答えは2になります。         ブリストルスケールとは、大便の性状の分類です。 ボルグスケールとは、運動を行う本人がどの程度の疲労度、「きつさ」を感じているかを測定する指標です。 ブレ―デンスケールは、褥瘡のリスクアセスメントツールです。「知覚の認知」「湿潤」「活動性」「可動性」「栄養状態」「摩擦とずれ」の6項目で構成されています。 グラスゴー・コーマ・スケールとは、英国のグラスゴー大学によって発表された意識障害の分類で、世界的に広く使用されています。 よって、答えは3になります。         運動習慣のあるものとは、1回30分以上の運動を週2回以上実施し、1年以上持続する人をいいます。 出典:厚生労働省のHP(https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/kekkagaiyou_7.pdf) 厚生労働省のHPによると図のように運動習慣のある70歳以上の女性の割合が他の世代よりも多くなっています。 よって答えは5になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 問題解説 午前26~30 急性大動脈解離について正しいのはどれか      Continue Reading ->

第31回介護福祉士国家試験を解いてみた 問題解説 午前13~14 障害者総合支援法の改正内容は

    障害者総合支援法は、障害のある人たちが孤立せずに地域で暮らせるよう、いろんなサービスのしくみを定めた法律です。 2016年の改訂で「障害者の望む地域生活の支援」、「障害児のニーズに対するよりきめ細かな対応」、「質の高いサービスを持続的に利用できる環境整備」が盛り込まれました。 「障害者の望む地域生活の支援」のなかに、自立生活援助が創設されました。自立生活援助とは、施設入所支援や共同生活援助を利用していたものが、円滑に地域生活を送れるように行うサービスです。 よって、答えは2になります。         社会福祉士は、いわゆる「ソーシャルワーカー」と呼ばれる社会福祉専門職の国家資格です。 Continue Reading ->

第113回医師国家試験を解いてみた 問題解説 必修 B1~5 成人と比較したときの乳児の特徴は

    インフォームド・コンセントとは、「十分な情報を得た上での合意」を意味する概念です。 インフォームドコンセントは同意後に撤回できます。 インフォームドコンセントは法的なものではありません。 十分な説明と同意が必要です。 医療従事者の責任回避が目的ではありません。 患者さんの主体性を重んじて行う行為です。 よって答えはeになります。         ヘルシンキ宣言は、ナチスの人体実験の反省より生じたニュルンベルク綱領を受けて、1964年にフィンランドの首都ヘルシンキにおいて開かれた世界医師会で採択された、医学研究者が自らを規制する為に採択された人体実験に対する倫理規範です。正式名称は、「ヒトを対象とする医学研究の倫理的原則」です。 よって答えはcになります。         「本人は週末まで入院を希望している」というのは、計画ではなく、患者の希望なので、SOAPのPのところに記載するのはふさわしくないです。 よって答えはeになります。         HIVが通常の接触で感染伝播することはないので、HIV自体の感染対策としては、標準予防策で十分です。 ヒゼンダニによる疥癬の拡大防止には、疥癬が疑われる患者に対して手袋や長袖ガウンの着用といった接触予防策を行うことが大切です。 空気予防策は、主に結核、水痘、麻疹感染症の際に必要となります。 Clostridium Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前16~20 車椅子の置き方で適切なのはどれか

    グリセリン浣腸という言葉がありますね。 よって答えは3になります。         麻薬としての取り扱いが必要な薬剤を選びます。 フェンタニルは、麻薬性鎮痛薬です。 よって答えは4になります。         「はい」「いいえ」で答えられるような質問がclosed-ended question(閉じられた質問)です。 より、自由に話せる質問を選びましょう。 よって答えは4になります。         連続性副雑音とは同じような音が連続して続く音です。 笛音は、高調性連続性副雑音です。 類鼾音は低音性連続性副雑音です。 捻髪音は断続性副雑音です。 水泡音も断続性副雑音です。 よって答えは1になります。         左片麻痺があるので、健側の右側に車椅子を置きます。 肘掛けにつかまりやすいように角度をつけます。 よって答えは3になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前21~25 酸素ボンベの正しい保管方法はどれか     Continue Reading ->

第31回介護福祉士国家試験を解いてみた 問題解説 午前11~12 介護保険制度の利用者負担

    2018年に、介護医療院という施設が誕生しました。 介護医療院とは、介護療養型医療施設(介護療養病床)の転換先となる施設で、要介護の高齢者に対して医療・介護とともに生活の場を提供する施設です。 介護療養病床は2023年度末までに廃止予定です。 定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、24時間連絡体制で在宅生活を支えるサービスで2012年から始まっています。 2014年の介護保険法改正で在宅医療・介護連携推進事業は地域支援事業に位置付けられました。 2009年に、認知症対策等総合支援事業の新規事業として、地域包括支援センターへの認知症連携担当者の配置が行われました。 2012年から障害福祉サービス事業者等には法令遵守等の業務管理体制の整備が義務付けられました。         2018年から、所得の高い高齢者を対象に、介護保険サービス利用の自己負担割合が引き上げられました。 3割負担となるのは、65歳以上の方で合計所得金額が年間220万円以上の方です。 ただし、合計所得金額が年間220万円以上であっても、「年金収入とその他の合計所得金額」が単身で340 Continue Reading ->

第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前11~15 悪性腫瘍でみられる特徴はどれか

    胆汁の貯蔵・濃縮をしているのは胆嚢です。 脂肪の吸収は小腸で行われます。 ホルモンの代謝は肝臓で行われます。 肝臓では、血漿タンパク質の分解ではなく、合成が行われます。 よって答えは3になります。 ただし、この問題は「問題として適切であるが、必修問題としては妥当でないため」採点対象から除外されています。         胃酸を吐くので酸が失われ、血中のpHはアルカリ性に傾き、代謝性アルカローシスになります。 よって答えは4になります。         物理的圧迫では、圧迫された神経のみが影響を受けるため、神経の分布に限局した感覚障害を引き起こします。 よって答えは2になります。           悪性腫瘍にくらべて、良性腫瘍は被膜があることが多いです。 悪性腫瘍は遠隔転移しますが、良性腫瘍は局所の増殖にとどまることが多いです。 悪性腫瘍は周囲組織に浸潤します。 良性腫瘍にくらべて、悪性腫瘍は増殖速度が速いです。 よって答えは2になります。         CRPは炎症の程度を反映する検査項目です。 尿素窒素は腎機能などを反映する検査項目です。 アミラーゼは膵疾患の診断に有用です。 ALTは肝機能を反映する検査項目です。 よって答えは4になります。     続き 第107回看護師国家試験を解いてみた 必修 問題解説 午前16~20 車椅子の置き方で適切なのはどれか     Continue Reading ->